Badania:
• RTG - zazwyczaj nie wykazuje zmian w stawie,
• Rezonans Magnetyczny bę- dzie bardziej użytecznym badaniem i powie więcej o stanie tkanek okołostawowych,
• EMG - może potwierdzić czy istnieją zaburzenia przewodnictwa w przypadku współ- istnienia zespołu ciasnoty tylnego nerwu międzykostnego,
• Testy czynnościowe pomogą określić które mięśnie i które struktury mogą być zajęte - uszkodzone.
Leczenie:
Zachowawcze:
• należy ograniczyć obciążenia będące przyczyną dolegliwości,
• unieruchomienie lub odcią- żenie miejsca zapalnego poprzez zastosowanie odpowiedniego zaopatrzenia ortopedycznego,
• leki przeciwbólowe (np. NLPZ),
• fizykoterapia (prądy diadynamiczne, prądy Traberta, ultradźwięki, diatermia krótkofalowa, diatermia mikrofalowa, prądy interferencyjne, masaż klasyczny (wykonywany po kinezyterapii),
• kinezyterapia w połączeniu z krioterapią (zapobieganie ograniczeniom ruchomości w stawie oraz wzmocnienie osłabionych mięśni),
• iniekcje kortykosteroidów.
Operacyjne: (rzadko wskazane)
• działania wewnątrzstawowe, ingerencja w struktury więzadłowe, mięśniowe, kostne znajdujące się w bezpośredniej okolicy stawu,
• odnerwianie stawu,
• zwolnienie napięcia mięśnia poprzez jego nacięcie lub przecięcie, wydłużanie mię- śni/ścięgien,
• rekonstrukcja mięśnia po wcześniejszej resekcji zmienionej chorobowo struktury,
Oczywiście po każdym rodzaju zabiegu musi być prowadzone odpowiednie postępowanie fizjoterapeutyczne. Niestety często wbrew oczekiwaniom efekty terapii leczniczej są różne.
Nasilanie się dolegliwości.
Jeżeli choroba trwa długi czas daje się zauważyć tendencja do „rozszerzania” się dolegliwości. Na pierwszy rzut oka w nieprzewidywalny sposób i trudne do powiązania okolice kończyny. Jednakże gdy spojrzymy na promieniowanie dolegliwości z perspektywy budowy anatomicznej człowieka, ukazuje się jasny i łatwy do przewidzenia sposób rozprzestrzeniania się bólu. W punkcie zapalnym, bocznej okolicy przedramienia, stawu łokciowego mają swoje przyczepy początkowe lub przebiegają mięśnie prostownik palców i prostownik łokciowy nadgarstka, przeplatają się one z boczną przegrodą międzymięśniową, która w swoim górnym końcu przeplata się z przyczepem końcowym mięśnia naramiennego. Poprzez ten mięsień napięcie, ból może wędrować w górę po mięśniu czworobocznym sięgając nawet wyrostka sutkowatego i okolicy małżowiny usznej. W taki sposób dolegliwości bólowe mogą się przemieszczać od łokcia w górę kończyny. Jest to również możliwe w drugim kierunku, do palców.
Mieliśmy również do czynienia z objawami „rozlewającymi” się po okolicy stawu łokciowego, bez tendencji do wędrowania w górę czy też w dół. Jasne więc jest, iż ból przemieszczał się poprzez torebkę stawową dając pacjentowi uczucie „wnikania” bólu do stawu i nasad kości tworzących staw.
Zaopatrzenie ortopedyczne.
W przypadku terapii „łokcia tenisisty” często bardzo efektywną w redukcji dolegliwości bólowych jest orteza. Z doświadczeń naszych klientów i naszych własnych wynika, iż musi być ona skonstruowana w określony sposób by przynosiła efekty lecznicze i nie szkodziła.
Napisz komentarz
Komentarze