Przejdź do głównych treściPrzejdź do wyszukiwarkiPrzejdź do głównego menu
wtorek, 5 listopada 2024 01:23
Z OSTATNIEJ CHWILI:
Reklama
Reklama

W szpitalu chcą stawiać na jakość - cz.1

Wiele osób zwraca się do mnie, jako przewodniczącego Komisji Zdrowia Rodziny i Spraw Społecznych Rady Powiatu Tomaszowskiego, z uwagami dotyczącymi funkcjonowania Tomaszowskiego Centrum Zdrowia. Wszystkie pytania i wątpliwości przekazuję w formie publicznych zapytań i wniosków nowemu prezesowi spółki w czasie dyskusji na temat aktualnej sytuacji TCZ, jaka odbywa się raz na kwartał w czasie sesji RP. Mamy wtedy okazję zapoznać się nie tylko ze sprawozdaniem o charakterze finansowym ale również podyskutować o jakości leczenia w szpitalu. Poniżej znajdziecie pełną informację przekazaną radnym. Ze względu na dużą objętość, liczbę pytań i obszerność odpowiedzi postanowiłem tekst podzielić na dwie części. Pierwsza obejmie wyjaśnienia do materiału prezentowanego przez Prezesa TZCZ, druga natomiast pytania i uwagi jakie otrzymałem od mieszkańców miasta i czytelników naszego portalu. W ramkach umieszczę komentarze internautów i fragmenty maili. Zachęcam do lektury oraz kontaktu bezpośredniego ze mną lub za pomocą maila w tematach dotyczących nie tylko funkcjonowania służby zdrowia.

900 tysięcy złotych strat za pierwsze dwa miesiące, o których rozmawialiśmy na początku kwietnie "skurczyło" się do 130 tysięcy złotych. Różnica to wypłata tzw. nadwykonań za 2014 rok. Moje pytanie dotyczyło prognoz na kolejne miesiące. Jest ono tym bardziej chyba zasadne, że koszty operacyjne, pomniejszone nawet o amortyzację, zdecydowanie przewyższają przychody ze sprzedaży.

 

Mimo, że w styczniu oraz w lutym wygenerowaliśmy po ponad 400 tysiecy złotych strat, to bez uwzglęnienia nadwykonań w miesiącu marcu byliśmy już tylko 294 tysiące "na minusie". To efekt dostosowania zatrudnienia do obowiązujących standardów.

Natomiast kwiecień to już około 400 tusięcy złotych "na plusie". Wynika to uwzględniania przez NFZ wniosku o alokację środków finansowych, polegającym na tym, że sa one przesuwane między oddziałami, gdzie występują nadwykonania a tymi, gdzie wykonanie kontraktu było na poziomie niższym od zakontraktowanego. 

Przesunęliśmy także środki z niewykonanego pakietu onkologicznego. Wynik finansowy w kwietniu poprawił także wniosek o wypłatę za tzw. świadczenia nielimitowane. 

Będziemy mili też dodatkowe pół miliona zlotych w skali roku na funkcjonowanie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.

 

36,5 tysiąca wizyt u lekarzy specjalistów - pytanie dotyczy uszczegółowienia tych danych.

 

Są to wszystkie wizyty ambulatoryjnym. Nie są tu wliczone wizyty w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. W okresie od stycznia do końca kwietnia zanotowaliśmy 2900 wizyt u alergologa dziecięcego. 1958 osób skorzystało z wizyty u diabetologa. Inni specjaliści to: neurologia - 4600 wizyt, choroby zakaźne - 490, neonatologia - 490, położnictwo i ginekologia - 3686, chrirurgia ogólna - 3600, chirurgia onkologiczna - 464, ortopedia - 5000, okulistyka - 1800 wizyt, otolaryngologia - 3300 wizyt, urologia - 1300, psychiatria - 3600, leczenie uzależnień - 1030, tomografia komputerowa - 810, rezonans magnetyczny - 864, fizjoterapia - 606. 

 

Ilu lekarzom  dokładnie wypowiedziano kontrakty i jakie skutki finansowe przyniosą planowane zmiany. Chodzi dokładnie o to, czy poziom kosztów osobowych wzrośnie?

 

Wypowiedzenia na chwilę obecną wręczono 25 lekarzom na dwóch oddziałach szpitalnych, wewnętrzym oraz chirurgii ogólnej, onkologii i urologii. Wczoraj 26. zostało wręczne zostało ordynatorowi SOR. PAn ordynator zwrócił się do nas o skrócenie czasu wypowiedzenia. Nie wyraziłem na to zgody i poprosiłem, by został co najmniej do polowy przyszłego miesiąca. 

Jeśli chodzi o wpływ na wynik finansowy to przyznam, że nie jestem w stanie teraz odpowiedzieć, jaki skutek odniosą zmiany w kontraktach, podpisywanych z lekarzami. Aktualnie poziom wynagrodzeń w szpitalu jest to ok. 56% w stosunku do przychodów ze sprzedaży. My chcemy aby poziom ten wynosił maksymalnie 49%. Będzie to wpływało na zysk oddziału, którym też chcemy podzielić się z lekarzami. To jedyny sposób motywacji dla nich. Część zysku trafi też do pielęgniarek. Tym bardziej, że mamy teraz wniosek o podwyżkę wynagrodzeń dla pielęgniarek, której nie możemy udzielić.

 

Co z lekarzami będącymi wciąż na umowach o pracę?

 

Lekarze będący na umowach o pracę, pracują i chcą pracować. Jeden lekarz złożyl wypowiedzenie z oddziału chorób wewnętrznych. Chirurgom pozostawiliśmy dowolność. Mogą przystąpic do konkursu na prowadzenie oddziału bez konieczności składania wypowiedzeń. Praca dla lekarzy etatowych jest i nie ma żadnego zagrożenia. Jest to dla nas "na rękę", że zostają, bo przyznam, że ostatnio mieliśmy probem z zabezpieczeniem lekarzy na komisjach dla poborowych, o które poprosiło nas Starostwo Powiatowe. Koszt uczestnictwa w nich lekarzy kontraktowych byłby zdecydowanie wyższy. Zalezy nam więc aby w TCZ była część lekarzy etatowych.

 

 

Średni pobyt pacjenta w szpitalu i zakładzie pielęgnacyjnym. - jak te wskaźniki mają się do wskaźników z lat poprzednich? (5,6 średnia krajowa).

 

Średni pobyt pacjenta hospitalziowanego na oddziale szpitalnym zwiększył się nieznacznie w stosunku do roku 2013 (5,4 dnia). Będziemy dążyli do zmniejszania tego czasu, by pacjent nie przebywał w szpitalu dłużej niż to jest konieczne. Są tu różne problemy np. na oddziale wewnętrznym wypisy są bardzo długo robione. Nic dziwnego, skoro na oddziale były trzy komputery, w tym jeden w pokoju lekarskim. Praca była więc utrodniona, a nikt mie tego wcześniej nie zgłaszał. Dzisiaj wyniki badań przesyłane są głównie w formie elektronicznej. Jeśli jest pięciu lub sześciu lekarzy na oddziale, to są trudności nawet z dostaniem się komputera, by przejrzeć wyniki badań, czy dokonać wypisu.

Znacznie wydłużył się natomiast czas pobytu w zakładzie pielęgancyjnym. Z 70 dni w 2013 roku do 107 dni w chwili obecnej. nie ma z tym problemu, bo NFZ płaci nam za osobodzień. Wydłużony czas pobytu wynika z tego, że zmimniły się w międzyczasie przepisy. Do niedawna można było rzebywać w zakładzie pielęgnacyjnym nie dłużej niż pół roku. Teraz Fundusz odszedł od takich zapisów. 

Co oddziału noworodków, to średni pobyt na nim wudłużył się z 3,9 dnia w 2013 roku do 5,6 dnia obecnie. Ma to związek z przejściem szpitala na drugi stopeiń referencyjności i trafiają do nas cięższe przypadki niż dotychczas, dlatego noworodki przebywają u nas dłużej, bo nie są już wywożone do szpitali o wyższym poziomie referencyjności.

 

Na czym polegają dokładnie korekty mające wpływ na wynik finansowy 2014 roku?

 

Utworzono m.in. rezerwy na świadczenia pracownicze w tym odprawy emerytalne, nagrody jubileuszowe. Jest to kwota 550 tysięcy. Weszły nam tu kary, jakie nałożył na szpital Narodowy Fundusz Zdrowia w zakresie rozliczania świadczeń na oddziałach położnictwa i ginekologii, neonatologii i laryngologii (nieprawidłowści w prowadzeniu dokumentacji - przyp.red.). Jest to kolejne 400 tysięcy złotych. Została utworzona też rezerwa na nieszczęsny ZUS (w związku z niewłaściwym wypłacaniem świadczeń z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych - przyp. red.). Wprowadzone korekty mają znaczący wpływ na zysk spółki, który jeszcze na początku tego roku szacowano na 1,6 miliona złotych.

 

Czytaj także: Niekompetencja i bałagan - ZUS domaga się od szpitala miliona złotych

 

Spośród 7000 leczonych na oddziałach pacjentów jaki odsetek stanowił dzieci i młodzież. 

W całym szpitalu ilość leczonych pacjentów  poniżej 18 roku życia było 865, na oddziale noworodków 256, na oddziale pediatrycznym 480. W całej hospitalizacji jest to 12%

 

 


Podziel się
Oceń

Napisz komentarz
Komentarze
Do kiki 02.06.2015 12:05
Ależ to właśnie twój upór w przekonywaniu mnie że to ja mam coś z głową świadczy wybitnie o tym że to ty właśnie jesteś niezrównoważony psychicznie i intelektualnie , ale dobrze że powiedziałeś że ta przyczyna to wodogłowie i to już wszystko tłumaczy , tak że nie mam żalu , ani pretensji już mieć nie będę jeśli będziesz pisać głupoty , bo jak widzę i czytam to przy twojej ułomności to normalne . Kiki życzę twojej główce zdrówka .

Żabek 02.06.2015 09:22
Ooo, bom nie zorientowany... na wewnętrznym nowa ekipa jest? A co ze starą kadrą? Czyżby wymówienia? I czy dla wszystkich, łącznie z zadufaną w sobie Panią Sekretarką co to nigdy ze wszystkim wyrobić się nie może?

profesor ciekawski 01.06.2015 21:41
a ile taki lekarz na etacie zarabia "na rękę"? i jak to się ma do zarobków lekarzy na kontrakcie i do nowej ekipy z oddziału wewnętrznego?

kiki 01.06.2015 13:24
Co prawda, to z głową nigdy nie mam problemów, ale skoro o tym piszesz musiałeś przez taką chorobę przejść. Obyś się trwale z tego uleczył.

Do kiki 01.06.2015 13:39
Co prawda piszesz że nie masz , ale styl twojego pisania świadczy o tym coś innego . Masz masz i to bardzo i nie kryj się z tym to nic wstydliwego . Ja leczyć się nie muszę bo mnie głowa nigdy nie bolała i urojeń tak jak ty też żadnych nie miałem. Życzę główce zdrówka.

kiki 02.06.2015 10:10
Twój upór w przekonaniu mnie, że mam problemy zdrowotne świadczy iż jesteś typem niezrównoważonego tyrana mającego uszczerbek intelektualny polegający na wodogłowiu. Kończ e te dyskusje , bo do niczego nie prowadzi.

Do kiki 01.06.2015 12:37
No tak ty masz inny problem ty chorujesz na głowę , ale taki specjalista jak mi wiadomo jest w naszym szpitalu .

kiki 01.06.2015 11:20
@21...to w szpitalu nie ma poradni kardiologicznej ?...to co to za szpital, jeśli takowej nie posiada. Nie dziwota więc, że pacjent z problemem sercowym ma obawy czy jest jakaś nadzieja na ratunek i życie. Co za miasto ?...

Tak było 31.05.2015 18:29
A Pawlik Morozow wtedy był wzorem do naśladowania. http://wiadomosci.onet.pl/pras...ozow/5g6jy

kiki 31.05.2015 16:35
A co ?...takiego wybitnego Polaka nie było ?...Dziadzio mówi że, przez 50 lat w szkołach o takim uczyli Feliksie. Chyba nie zaprzeczysz że o Feliksie nie piszą. Dopiero się doczytam jaki to on był wybitny to sobie popiszemy co ?....

kiki 31.05.2015 16:24
Multek... prywatne wizyty w państwowym szpitalu ?....ktoś tu chyba wodę podlał. Na dodatek jeszcze, za korzystanie z szpitalnego sprzętu Kasiora ?.... To żyć nie umierać !.... Lepiej jak w Ameryce !!! i do tego pensja 30 patoli a wizyt przez miesiąc setki. Qrde...raj nie Polska.

Do kiki 31.05.2015 19:29
Nie w szpitalu ale w przychodni na Jana Pawła IIpod nr 6 jest przychodnia i tylko tam przyjmuje kardiolog ze skierowaniami i tam też przyjmują kardiolodzy prywatnie za pieniążki . Kiki taki mądry na wszystko jesteś , a o tym nie wiesz ???

kiki 01.06.2015 11:25
A skąd mam wiedzieć jeśli nie choruję ?....na serduszko.

31.05.2015 16:15
No ta, a ty jak zwykle, mordowałbyś Żydów, odmieńców, gejów, rowerzystów, miłośników psów a teraz jeszcze lekarzy. I to wszystko po niedzielnej Mszy w imię miłości bliźniego. Przywołanie Dzierżyńskiego również znamienne.

sercowiec do kiki 31.05.2015 11:31
Oj robisz sobie żarty robisz bo twoja wypowiedź - " Rodzina niech zrobi zrzutkę i wizyta od ręki . Będziesz uratowany i zadowolony . " świadczy o tym jak lekko podchodzisz do tego tematu i jak bardzo lekceważysz ludzi . Nie każdy chory ma rodzinę , nie każda rodzina jest na tyle dobrze uposażona , aby choremu pomagać , bo to często ten chory emeryt rencista musi tej rodzinie pomagać , a jak już pisałem na jednej wizycie się nie kończy . Więc abyś nigdy nie musiał korzystać ze swojej tak prymitywnej i bezczelnej rady . Bo twoja rada nie ma nic wspólnego z jak najszybszym i jak najprostszym rozwiązaniem bardzo poważnego problemu " młodociany " kiki

kiki 31.05.2015 09:47
O, o....sercowcu nigdy sobie z niczego ani z nikogo nie żartuję, tym bardziej z choroby jaka dotyka i dotknąć może każdego z nas i to w każdej porze dnia i nocy. Nie ubliżam tez nikomu, raczej mnie bluzgają, a i weta nie stawiam, bo kompromis jest zawsze bezpiecznym wyjściem z kłopotliwej sytuacji dla obu stron. Taki mam styl pisania bo kocham prawdę a nie, niedomówienia. Szukam zawsze jak najprościej i najszybciej problem rozwikłać. A sprawy sercowe również mam w swoim młodocianym wieku ale pomodlę się do Bozi i jakoś to wszystko przechodzi bez boleści. Pozdrowienia ślę i dużo zdrowia życzę.

80 zl 31.05.2015 08:15
Prywatnie jest wizyta na drugi dzien do kardiologa

sercowiec @ 80 zł 31.05.2015 11:35
A jak nie ma tych osiemdziesięciu zł to co czekaj cały roczek - jeśli doczekasz .. naturalnie że na jednej prywatnej wizycie się nie skończy , a gdzie leki na 100 %, bo z prywatnej poradni tak będzie . Dołożysz , sfinansujesz że tak radzisz to oczywiście skorzystam ???

31.05.2015 12:02
he he GDZIE tyle biorą za wizytę ???? Bo na Jana Pawła Kardiolog bierze 120 zł za wizytę + 20 zł za badanie EKG !!!

kiki 31.05.2015 16:10
Zaraz, zaraz, Multek...w państwowym zakładzie leczniczym lekarz bierze taką kasę ?...w mordę mać, dopiero czytałam jak to Feliks Dzierżyński wszystkich lekarzy wyleczył co mieli głębokie kieszenie i lepkie do papieru łapy. Przydał by się teraz taki w naszym szpitalu...tylko cmentarz by trzeba było powiększyć.

do @7 30.05.2015 19:35
http://swiatprzychodni.pl/swia...azowiecki/ Ale może ze skierowaniem od lekarza rodzinnego z zaznaczeniem PILNE - ja takie miałem - wizyta jest wczesniej? Krótsze kolejki są w Piotrkowie http://www.medbiz.pl/poradnia-...ybunalski/

do @ 6 i 7 30.05.2015 19:18
Tak jest w tej poradni na Jana Pawła II. Mam migotanie przedsionków serca, dwukrotnie robiono mi kardiowersję. Po pierwszej praca serca wróciła do normy, a druga nie przyniosła żadnej poprawy. Leczę się farmakologicznie i od czasu do czasu kontroluję serce w poradni kardiologicznej bez żadnych kłopotów.

Reklama
Polecane
Podsumowanie XXVII Kwesty pn. „Ratujmy groby zasłużonych Tomaszowian”Przemysłowcy oskarżeni o niesłychane przestępstwoSkonsultuj komunikację miejskąSpotkanie z prof. Jerzym Bralczykiem w MBPUtrudnienia w ruchu 11 listopadaNisze w kolumbarium dostępne do rezerwacjiŁódzkie/ W okresie Wszystkich Świętych 14 wypadków; nie było ofiar śmiertelnychPolicja: od czwartku doszło do 161 wypadków drogowych; zginęło 11 osóbListopadowe atrakcje w Tomaszowie MazowieckimJak wybrać odpowiednie łóżko do sypialni? Oto podpowiedźW gabinetach stomatologicznych jest coraz drożejKlasyk dla Legii
Reklama
Regionalny Turniej Kół Gospodyń Wiejskich i Miejskich Regionalny Turniej Kół Gospodyń Wiejskich i Miejskich Powiatowe Centrum Animacji Społecznej po raz kolejny organizuje Regionalny Turniej Kół Gospodyń Wiejskich i Miejskich.  Będzie to już 8. edycja tego wydarzenia. Turniej skierowany jest do kół gospodyń z terenu województwa łódzkiego. Zmierzą się one w 6 konkurencjach: edukacyjnej, kulinarnej, artystycznej, sprawnościowej, modowej i teście wiedzy dotyczącym bezpieczeństwa na wsi.Tematem tegorocznej edycji jest PRL. Przedmiotem współzawodnictwa kulinarnego będzie deser. Scenka w konkurencji artystycznej będzie nawiązywała do Wszechobecnych w tamtych czasach kolejek, natomiast w edukacyjnej należy przygotować prezentację o latach 80-tych, ukrytych we wspomnieniach. Konkurencja sprawnościowa do końca pozostaje tajemnicą, natomiast pytania z wiedzy o bezpieczeństwie na wsi przygotuje KRUS. Bardzo widowiskowo natomiast zapowiada się konkurencja modowa, do której uczestnicy mają przygotować strój inspirowany modą z okresu PRL. Będą one prezentowane na wybiegu.Ponadto zapraszamy do obejrzenia wystawy, nawiązującej do PRL-u. Będzie można zobaczyć stare sprzęty elektroniczne, odzież, artykuły gospodarstwa domowego, prasę i inne eksponaty, związane z tym okresem. Nad całością imprezy czuwać będzie jury złożone z ekspertów z danych dziedzin.Na zwycięzców poszczególnych konkurencji, a także Grand Prix turnieju, czekają wspaniałe nagrody.Gwiazdą wieczoru będzie Paweł Stasiak w repertuarze Papa Dance, a na zakończenie odbędzie się zabawa taneczna z MR. SEBII. Turniej odbędzie się 9 listopada o godz. 15.00 w PCAS-ie przy ul. Farbiarskiej 20/24.Data rozpoczęcia wydarzenia: 09.11.2024
XIX Tomaszowski Bieg Niepodległości XIX Tomaszowski Bieg Niepodległości Miejskie Centrum Kultury w Tomaszowie Mazowieckim zaprasza dzieci, młodzież i dorosłych do udziału w 19. edycji Tomaszowskiego Biegu Niepodległości, który odbędzie się 11 listopada. Mieszkańcy naszego miasta i powiatu będą mogli w ten niestandardowy sposób uczcić rocznicę odzyskania przez Polskę suwerenności. Start uczestników biegu planowany jest na godz. 13 z pl. T. Kościuszki, po zakończeniu oficjalnych uroczystości patriotyczno-religijnych z okazji 106. rocznicy odzyskania przez nasz kraj niepodległości. Wydarzenie przeznaczone jest zarówno dla grup zorganizowanych (ze szkół podstawowych i ponadpodstawowych, stowarzyszeń, organizacji, firm itd.), jak również dla uczestników indywidualnych. Osoby, które nie ukończyły 13 lat, mogą uczestniczyć w biegu wyłącznie pod opieką osoby pełnoletniej. Niepełnoletni mogą zostać zgłoszeni do biegu przez rodzica lub opiekuna prawnego.ZgłoszeniaBieg ma charakter rekreacyjny, do pokonania będzie trasa o długości ok. 1500 m. Zbiórka i weryfikacja zgłoszonych biegaczy odbędzie się w godz. 12-12.45 (domki na płycie pl. Kościuszki). Zgłoszenia na formularzach, których wzór znajduje się pod tekstem w załącznikach (tam też dostępny jest szczegółowy regulamin XIX Tomaszowskiego Biegu Niepodległości), w przypadku grup zorganizowanych przyjmowane będą do 6 listopada br. Uczestnicy indywidualni mogą zgłaszać się również w dniu biegu. Wypełniony formularz wraz z dołączonym do niego oświadczeniem należy dostarczyć do Biura Biegu mieszczącego się w Miejskim Centrum Kultury przy pl. Kościuszki 18. Rejestracji można także dokonać poprzez wypełnienie formularza zgłoszeniowego online, dostępnego pod linkiem: https://cutt.ly/TeDo09HZAby podkreślić uroczysty i patriotyczny charakter biegu, organizatorzy proszą uczestników o założenie białych lub czerwonych koszulek, czapek lub innych elementów wierzchniej garderoby w tych barwach. W związku z organizacją XIX Tomaszowskiego Biegu Niepodległości oraz koniecznością zapewnienia bezpieczeństwa jego uczestnikom 11 listopada między godz. 12.45 a 14 wystąpią utrudnienia w ruchu kołowym w obrębie pl. T. Kościuszki oraz w al. Piłsudskiego na odcinku od pl. Kościuszki do ul. Legionów (w obu kierunkach). Prosimy kierowców o wyrozumiałość i przyłączenie się do wspólnych obchodów Narodowego Święta Niepodległości.  Data rozpoczęcia wydarzenia: 11.11.2024
Reklama
Reklama
Skarpetki zdrowotne z przędzy bawełnianej ze srebrem Skarpetki zdrowotne z przędzy bawełnianej ze srebrem Skarpetki nieuciskające DEOMED Cotton Silver to komfortowe skarpetki zdrowotne wykonane z naturalnej przędzy bawełnianej z dodatkiem jonów srebra. Skarpety ze srebrem Deomed Cotton Silver mogą dzięki temu służyć jako naturalne wsparcie w profilaktyce i leczeniu różnych schorzeń stóp i nóg!DEOMED Cotton Silver to skarpety bezuciskowe, które posiadają duży udział naturalnych włókien bawełnianych najwyższej jakości. Są dzięki temu bardzo miękkie, przyjemne w dotyku i przewiewne.Skarpetki nieuciskające posiadają także dodatek specjalnych włókien PROLEN®Siltex z jonami srebra. Dzięki temu skarpetki Cotton Silver posiadają właściwości antybakteryjne oraz antygrzybicze. Skarpetki ze srebrem redukują nieprzyjemne zapachy – można korzystać z nich komfortowo przez cały dzień.Ze względu na specjalną konstrukcję oraz dodatek elastycznych włókien są to również skarpetki bezuciskowe i bezszwowe. Dobrze przylegają do nóg, ale nie powodują nadmiernego nacisku oraz otarć. Dzięki temu te skarpety nieuciskające rekomendowane są dla osób chorych na cukrzycę, jako profilaktyka stopy cukrzycowej. Nie zaburzają przepływu krwi, dlatego też zapewniają pełen komfort przy problemach z krążeniem w nogach oraz przy opuchnięciu stóp i nóg.Skarpetki DEOMED Cotton Silver są dostępne w wielu kolorach oraz rozmiarach do wyboru.Dzięki swoim właściwościom bawełniane skarpetki DEOMED Cotton Silver z dodatkiem jonów srebra to doskonały wybór dla wielu osób, dla których liczy się zdrowie i maksymalny komfort na co dzień.Z pełną ofertą możecie zapoznać się odwiedzając nasz punkt zaopatrzenia medycznegoTomaszów Mazowiecki ul. Słowackiego 4Oferujemy atrakcyjne rabaty dla stałych klientów Honorujemy Tomaszowską Kartę Seniora 
Reklama
Reklama
Reklama
Reklama
Napisz do nas
Reklama
Reklama
Reklama
Reklama
Reklama