- Łódzki Oddział NFZ wezwał szpital do złożenia dokumentów korygujących faktury na kwotę 535 080,00 wynikających m.in. z zakwestionowanych hospitalizacji na kontrolowanych przez nas oddziałach. w ramach których pacjentki opuszczały szpital w dniu przyjęcia po kilku godzinach pobytu w oddziale oraz niezasadnych hospitalizacji pacjentek (kilkudziesięciu), które mogły mieć wykonane badania diagnostyczne w warunkach ambulatoryjnych. - informuje rzecznik prasowy NFZ, Anna Leder. - Podkreślam, że kwotę 535 tys. zł szpital musi skorygować, to znaczy rozliczyć się z NFZ zgodnie z zaleceniami kontrolerów we właściwy sposób zgodny z prawem i faktycznie wykonanymi procedurami oraz dokumentacją medyczną.
W czasie wczorajszej komisji Zdrowia, Rodziny i Spraw Społecznych Rady Powiatu Tomaszowskiego prezes Konrad Łukaszewski zapewniał jednak, że część należnej NFZ-owi kwoty uda się uratować. Według jego danych będzie to ostatecznie 344 tysiące łącznie z nałożoną przez fundusz karą.
- Fundusz zakwestionował świadczenia ze względu na niezgodność dokumentacji medycznej ze stanem faktycznym - wyjaśniał prezes TCZ. - Wpływało to na niewłaściwe rozliczenie świadczenia.
O co dokładnie chodzi? Otóż kontrolerzy NFZ negatywnie ocenili na oddziale neonatologicznym: zbyt małą liczbę pielęgniarek realizujących świadczenia z zakresu neonatologii w stosunku do norm określonych w przepisach prawa i zgodnie z zawartą umową z NFZ; niezgodność danych w zakresie personelu; nieprawidłowe rozliczanie zrealizowanych świadczeń.
Natomiast na oddziale ginekologiczno-położniczym wykazywano w sprawozdaniach zawyżoną liczbę dni hospitalizacji na oddziale położniczo-ginekologicznym – dokumentacja medyczna (karta gorączkowa, obserwacje lekarskie, zlecenia) były prowadzone do dnia wypisu pomimo, że pacjentki opuszczały szpital w dniu przyjęcia lub po kilku godzinach pobytu na oddziale; niezgodne dane w zakresie wyposażenia; nieprawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej.
- Skutkiem nieprawidłowego rozliczania świadczeń z NFZ może być problem z dostępnością pacjentów do leczenia na danym oddziale - świadczeniodawca nieprawidłowo rozliczając (np. zawyżając) kwoty poszczególnych hospitalizacji, nie ma już pieniędzy na przyjęcia kolejnych pacjentek lub może przyjąć ich mniej niż zakładał kontrakt - ostrzega rzecznik prasowy NFZ.
Na szpital nałożono karę umowną w kwocie 59 087,00 zł. Nowy prezes TCZ wyjaśnia, że spółkę ukarano za brak paszportów technicznych urządzeń, za uszkodzony i nie nadający się do użytku sprzęt i inne mniej lub bardziej znaczące zaniedbania.
To jednak nie koniec kontroli przeprowadzonych przez NFZ w Tomaszowie. Zakwestionowało również usługi otolaryngologii. Do korekty jest prawiek. Do "korekty" jest blisko 40 tysięcy złotych, w tym 14 tysięcy kary.
Po kontroli Łódzki OW NFZ nakazał Tomaszowskiemu Centrum Zdrowia m.in.: niezwłocznie dostosować liczbę pielęgniarek pracujących na oddziale noworodkowym do wymogów prawa oraz prowadzić dokumentację medyczną zgodnie z przepisami.
***
Do wczorajszego posiedzenia Komisji Zdrowia, Rodziny i Spraw Społecznych jeszcez wrócimy
Warto przeczytać:
szpital generuje straty - 2 miesiące, prawie 900 tysięcy złotych
oraz
Niekompetencja i bałagan - ZUS domaga się od szpitala miliona złotych
a także
Rada Powiatu wspiera chorych na raka
Napisz komentarz
Komentarze