Duże zmiany w zaopatrzeniu stomików od 1 stycznia

25 października 2022 roku opublikowano projekt nowego rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Jest on już po konsultacjach a więc regulacje wejdą z całą pewnością w życie. - Właściwie do 12 grudnia mieliśmy czas na zgłoszenie zestawów produktów stomijnych do NFZ w celu przygotowania aneksów. Naszych pacjentów już dzisiaj informujemy o planowanych zmianach, wyjaśniamy na czy będą one polegać. W razie jakichkolwiek wątpliwości chętnie służymy radą i pomocą - mówi Paulina Bogaczewicz. 

Zmiany, jakie wchodzą w życie są znaczące.

Przede wszystkim ustanowiono 2 zlecenia na sprzęt stomijny (P.99 worki i płytki i P.141 akcesoria) oraz osobne zlecenie (P.99.A, P.141.A) dla pacjentów nowo operowanych z podwójnym limitem. Jednoczesna realizacja zleceń na ten sam wyrób dla pacjentów nowo operowanych oraz zwykłych będzie niemożliwa. Niestety lekarze wystawiający zlecenia będą mieli znowu więcej pracy, a już teraz narzekają na skomplikowane oprogramowanie i procedury. Poniżej dla ułatwienia prezentujemy wszystkie kody refundacyjne. 

Dobrą wiadomości jest to, że podwyższono obowiązujące limity kwotowe: w kolostomii i ileostomii do 450 zł ; w urostomii do 530 zł, akcesoria 120 zł w tym 20% dopłaty pacjenta. Dopłata jest nowością. Do tej pory całość zaopatrzenia realizowana była nieodpłatnie. Co ważne, to dotyczy ona również dzieci.

Nareszcie anulowano wprowadzający w błąd zapis o 90 sztukach. Wielu lekarzy myślało, że zapis ten dotyczy jedynie liczby należnych worków. Tymczasem w tak określanym limicie mieściły się także inne produkty. Poza tym niejasne były wartości. Ceny bowiem znacząco odbiegały od tych, jakie obowiązują na rynku. Zmodyfikowano też system wyliczeń limitu dla pacjentów z orzeczonym stopniem niepełnosprawności i inwalidów wojennych. Wystawiający zlecenie lekarz będzie wypisywał ryczałt lub jego wielokrotność.

Zmieniono wyroby grupy P.98, więc obecne zlecenia na nefrostomię P.98 wygasną 01.01.2023, a do grupy P.97 dodano worki urostomijne dla pacjentów  z nefrostomią.

Kolejna ważna zmiana to fakt, żedo wystawienia zlecenia na sprzęt stomijny uprawniony będzie także lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii, a także w dziedzinie rehabilitacji;

Kody refundacji

– P.99 – Worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia).

– P.99.A – dla nowo wyłonionej stomii : Worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia).

– P.141 –  Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o  właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do  usuwania sprzętu stomijnego lub  do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową).

– P.141.A –  dla nowo wyłonionej stomii: Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową).

– P.97 – worki do zbiórki moczu z odpływem lub zamiennie worki urostomijni w przypadku nefrostomii.

– P.98 – paski mocujące do worków do zbiórki moczu w nefrostomii.