Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ prowadził kontrolę poradni specjalistycznych w Tomaszowskim Centrum Zdrowia w zakresie: anestezjologia i intensywna terapia, ortopedii i traumatologii narządów ruchu, otorynolaryngologii. Kontrola obejmowała realizację umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne ze szczególnym uwzględnieniem wywiązywania się z obowiązku aktualizacji potencjału wykonawczego odnośnie personelu udzielającego świadczeń oraz realizacji świadczeń zgodnie z harmonogramem i przestrzegania zasady nieudzielania jednoczasowo świadczeń w kilku komórkach zakładu leczniczego przez ten sam personel.
Kontrolerzy sprawdzali także świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w tym leczenie uzależnień.
- Kontrolę przeprowadzono po otrzymaniu zawiadomienia od osoby, która zawodowo nie jest związana z Tomaszowskim Centrum Zdrowia. Skala nieprawidłowości stwierdzonych podczas kontroli szpitala nie była tak duża, jak informowano w piśmie przesłanym do ŁOW NFZ. Pozytywnie oceniono m.in. realizację wymagań dotyczących tożsamości lekarzy realizujących świadczenia w oddziałach otolaryngologii i chirurgii urazowej i ortopedii; pozytywnie oceniono, ze względu na kryterium legalności i celowości, przestrzeganie zasad realizacji świadczeń w ramach pakietu onkologicznego - informuje Anna Leder z łódzkiego NFZ.
Według informacji przekazanej przez rzeczniczkę NFZ, po uwzględnieniu zastrzeżeń i wyjaśnień placówki, szpital został ukarany kwotą 11 989 zł, co stanowi poniżej 1% wartości kontraktów na poszczególnych oddziałach za brak realizacji świadczeń zgodnie z umową, tj. jednoczasowe udzielanie świadczeń przez 4 lekarzy zarówno na oddziale szpitalnym, jak i w poradni specjalistycznej, co jest niezgodne z umową. Szpital wezwano do natychmiastowej realizacji świadczeń zgodnie z umową z NFZ.
W zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (czyli poradni specjalistycznych) nałożono karę w wysokości 8 449, 50 zł za incydentalną pracę kilku lekarzy w innych godzinach lub w mniejszym wymiarze niż zgłoszono do umowy z NFZ. Szpital zobowiązano do pracy lekarzy zgodnie z harmonogramem czasu pracy zgłoszonym do umowy z NFZ.
W kontrolowanym zakresie świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych NFZ nałożył karę w wysokości 182 zł za niepowiadomienie NFZ o przerwie w udzielaniu świadczeń przez jednego z lekarzy poradni psychiatrycznej i leczenia uzależnień. Szpital został zobowiązany do zgłaszania zmian w harmonogramie dotyczących osób udzielających świadczeń do dyrektora Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie albo, w przypadkach losowych, niezwłocznie po zaistnieniu zdarzenia.
Ponadto szpital pouczono, że przerwy w udzielaniu świadczeń należy zgłaszać dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu w terminie co najmniej 30 dni przed planowaną przerwą, wskazując przewidywany okres jej trwania.
Przy naliczaniu wysokości kary wzięto pod uwagę rodzaj oraz skalę stwierdzonych nieprawidłowości, czas ich trwania oraz wpływ na realizację umowy i dokonano jej miarkowania. Zawierając umowę z ŁOW NFZ Szpital zobowiązał się do jej realizowania zgodnie z jej zapisami.
Napisz komentarz
Komentarze