460 tysięcy mniej dla tomaszowskiego szpitala w maju. NFZ obcina ryczałt.

- Z końcem marca Łódzki NFZ podniósł wysokość ryczałtów na 2020 r. dla 34 szpitali, które są w tzw. sieci szpitali. Zwiększenie kwoty wynikało głównie z podwyższenia od 1 stycznia 2020 r. ceny punktu w ryczałcie o 5%  oraz zmiany zakresu udzielnych świadczeń, poziomu wykonania w 2019 roku i osiągniętych wskaźników jakościowych. Dodatkowo nowe wyliczenia uwzględniały zmianę sposobu finansowania części poradni specjalistycznych (kardiologicznej, endokrynologicznej, urazowo - ortopedycznej i neurologicznej) na sposób nielimitowany w przypadku świadczeń pierwszorazowych oraz nagłych i zabiegowych w poradni urazowo- ortopedycznej. Oznacza to, możliwość rozliczenia każdej wizyty pacjenta zgłaszającego się ze skierowaniem, niezależnie od kwot obowiązujących kontraktów. Ryczałty szpitali w sieci w Łódzkiem zwiększyły się w sumie o 116 mln zł  w porównaniu z rokiem 2019. Szpital w Radomsku zwiększył ryczałt na rok 2020 o 3,6 mln zł, natomiast Tomaszowskie Centrum Zdrowia o 2,5 mln. zł. -  wyjaśnia Anna Leder rzecznik prasowy oddziału łódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. 

Rzeczniczka podkreśla też, że zarówno Szpital w Radomsku , jak i TCZ były szpitalami zaangażowanymi w walkę z COVID 19. Otrzymały wynagrodzenie z tytułu gotowości do takiego leczenia i opieki nad takimi pacjentami. Szpital w Radomsku z tego tytułu otrzymał zapłatę w wysokości 1,4 mln zł. Tomaszowskie Centrum Zdrowia 1 096 026 zł.

Jak wynika z przekazanej nam informacji łódzki OW NFZ dokonał korekty wysokości ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń w zakresie miesiąca maja właśnie w związku z ukierunkowaniem obecnej działalności obu szpitali na udzielanie świadczeń na podstawie ustawy z dnia 2 marca 2020r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID – 19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz.U. z 2020, poz. 374 z późn. zmn), skutkującej zmianą zakresu dotychczas prowadzonej działalności leczniczej w ramach podstawowego szpitalnego systemu zabezpieczenia świadczeń, w zakresie komórek organizacyjnych wpisanych do wykazu, o którym mowa w art. 7 ww. ustawy oraz  zasadą odrębnego finasowania świadczeń związanych z zapobieganiem przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID – 19, w uwzględnieniu postanowień zarządzenia 32/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 marca 2020 r. w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 z późniejszymi zmianami.

Porblem jednak w tym, że ograniczenie świadczeń (o ile takie nastąpiło) podstawowych wynikało poniekąd  z zaleceń ministerstwa zdrowia. Mimo, że świadczeń wykonano mniej, to jednak poziom kosztów stałych pozostał taki sam. Doszły natomiast wysokie koszty związane z zabezpieczeniem epidemiologicznym. Oczywiście NFZ twierdzi, że ryczałt dla szpitali zajmujących się zwalczaniem epidemii został skorygowany, uwzględniając pieniądze przekazane ze specjalnej puli przeznaczonej na zwalczanie koronawirusa.  Czy to znaczy, że placówki o podwyższonym ryzyku zostały w ten sposób ukarane? Według Funduszu po zakończeniu epidemii ryczałt dla szpitali może zostać podniesiony za pomocą czynnika korygującego „Dl".Jeśli natomiast sytuacja się utrzyma Tomaszowwskie Centrum Zdrowia może stracić blisko 4 miliony złotych. 

Pismo o zmniejszeniu ryczałtu za maj dyrektorzy szpitali otrzymali... pod koniec maja. Decyzja wydana jest w formie jednostronnego oświadczenia.  Zdaniem części z nich nie ma on żadnego skutku prawnego i wzywają NFZ wypłacenia ryczałtu w pełnej wysokości, zapowiadając równocześnie wystąpienie na drogę sądową. 

Menadżerowie szpitali uważają, że skandalicznym jest, że jako podstawę faktyczną zmniejszenia kwoty ryczałtu należnego za maj 2020r.  przyjęto otrzymanie przez ich placówki  odrębnego finansowania świadczeń związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Wskazują, że pieniądze przyznane zostały na mocy ustawy z dnia 2 marca 2020r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID 19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. z 2020r., poz. 374 z późn. zm.). Ich celem było zapewnienie odrębnego od ryczałtu, źródła finansowania świadczeń medycznych udzielanych w związku z zaistniałym stanem pandemii.  Podkreślają też,  że szpitale nie zaprzestały ani nie ograniczały realizacji świadczeń objętych umową z NFZ.